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WASHINGTON y DALLAS, 3 de septiembre de 2026 — Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa médica de muertes relacionadas con el deber entre los atletas tácticos, incluido el personal militar, bomberos, agentes del orden, personal de emergencias médicas, astronautas y pilotos. Estos individuos enfrentan demandas físicas y ambientales únicas que pueden aumentar el riesgo cardiovascular y requieren enfoques especializados para la evaluación y la atención, según una nueva declaración científica conjunta del American College of Cardiology y la American Heart Association publicada simultáneamente en la revista insignia del American College of Cardiology. JACC y la revista insignia revisada por pares de la American Heart Association Circulación.
La nueva declaración científica, “Consideraciones clínicas para el cuidado del atleta táctico con anomalías cardiovasculares”, es el primer documento integral que ofrece orientación para ayudar a los médicos a evaluar el riesgo cardiovascular y las características únicas de los atletas tácticos. La declaración presenta la Gestión Clínica Táctica (TCM), un nuevo marco que combina atención médica basada en evidencia con demandas ocupacionales, requisitos de misión y consideraciones de seguridad pública al evaluar a un atleta táctico con enfermedad cardiovascular o mayor riesgo cardiovascular.
Se estima que más de 4 millones de estadounidenses se desempeñan actualmente como atletas tácticos que están entrenados para realizar tareas exigentes y específicas de una misión en situaciones impredecibles, de alto estrés y/o condiciones extremas. Su atención cardiovascular requiere consideraciones más allá de las que normalmente se aplican a atletas competitivos o la población en general porque estos profesionales a menudo trabajan en entornos de alto riesgo donde una incapacitación repentina puede afectar a los compañeros de equipo, el éxito de la misión y la seguridad pública.
“Si bien los médicos cuentan desde hace mucho tiempo con orientación para evaluar a los atletas competitivos con ECV, los atletas tácticos presentan un conjunto único de desafíos que no se han abordado adecuadamente”, dijo Elizabeth H. Dineen, DO, FACC, FAHA, presidenta del grupo de redacción de la declaración. “Un evento cardiovascular para un bombero, un oficial de policía o un miembro del servicio militar puede tener implicaciones mucho más allá del individuo, incluido el éxito de la misión y la vida de otros”.
Los vicepresidentes Benjamin D. Levine, MD, FACC, FAHA y Mark C. Haigney, MD, FACC, FAHA, también destacan la importancia crítica de este documento y las contribuciones únicas de expertos que representan una amplia gama de disciplinas tácticas, cardiólogos deportivos y otros especialistas en ECV.
Es posible que se requiera que los atletas tácticos realicen una actividad física extenuante e impredecible mientras transportan equipo pesado, operan en temperaturas extremas, trabajan en altitud, vuelan aviones, bucean bajo el agua o responden a emergencias bajo estrés psicológico intenso, factores que pueden aumentar significativamente la carga de trabajo cardíaco.
El tiempo de servicio para los atletas tácticos puede abarcar décadas, a menudo con edades de participación mayores en comparación con los atletas competitivos. Estas demandas pueden aumentar la tensión cardiovascular e influir en las decisiones.
Los autores señalan que los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, como la hipertensión, la hiperlipidemia, la obesidad, la diabetes tipo 2 y el tabaquismo, siguen siendo muy prevalentes entre los atletas tácticos.
“Los atletas tácticos dedican sus carreras a proteger y servir a los demás, a menudo trabajando en situaciones físicamente exigentes y potencialmente mortales que imponen tensiones únicas en el sistema cardiovascular. Las decisiones de atención cardiovascular deben equilibrar la salud y la seguridad de estas personas con las responsabilidades de misión crítica y de seguridad pública que cargan todos los días”, dijo Dineen.
Las recomendaciones y consideraciones clave incluyen:
- Utilice el nuevo marco de Gestión Clínica Táctica (TCM) para respaldar la evaluación individualizada y la evaluación del riesgo cardiovascular dentro del contexto de los requisitos y demandas ocupacionales.
- La evaluación previa a la participación es fundamental para todos los atletas tácticos e incluye una historia clínica y un examen físico. Se debe realizar un ECG en atletas tácticos menores de 40 años expuestos a una tensión cardiovascular significativa o en roles de misión crítica y es razonable para otros atletas tácticos.
- Las determinaciones de aptitud para el servicio no solo deben tener en cuenta los riesgos para la salud individuales sino también los riesgos potenciales para los miembros del equipo, el éxito de la misión y la seguridad pública.
- Se deben considerar las implicaciones cardiovasculares de afecciones como miocardiopatías, arritmias, cardiopatías congénitas, enfermedad de las arterias coronarias, valvulopatías, miocarditis y estado de anticoagulación. Se enfatiza la necesidad de un seguimiento continuo.
- También se deben considerar los factores operativos y ambientales, incluido el calor, la deshidratación, la altitud, la exposición al buceo y la aviación, el riesgo de colisión y la disponibilidad de atención médica de emergencia.
- Las organizaciones deben mantener planes de acción de emergencia y un acceso rápido a los DEA porque la detección por sí sola no puede prevenir todos los paros cardíacos repentinos.
Los autores de la declaración destacan que se necesita más investigación, incluido el desarrollo de registros, mejores estrategias de detección y modelos de predicción del riesgo cardiovascular diseñados específicamente para atletas tácticos.
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