1. Una mayor aptitud física medida objetivamente se asoció con una mortalidad por todas las causas progresivamente menor en múltiples dominios de aptitud física.
2. Un mayor equilibrio y agilidad se asociaron con los riesgos más bajos, seguidos de una mayor fuerza en la parte inferior del cuerpo y una mayor aptitud cardiorrespiratoria.
Nivel de calificación de evidencia: 2 (bueno)
Resumen del estudio: Las evaluaciones basadas en el rendimiento de la aptitud cardiorrespiratoria, la fuerza muscular, el equilibrio y la movilidad se han relacionado anteriormente con la mortalidad. Sin embargo, no está claro si estas asociaciones siguen siendo consistentes en múltiples dominios de aptitud física y en poblaciones de mayor edad no occidentales. Por lo tanto, este estudio examinó la asociación entre aptitud física medida objetivamente en múltiples dominios y mortalidad por todas las causas en adultos mayores en Taiwán.
Este estudio incluyó adultos de edades >65 años que completaron evaluaciones estandarizadas de aptitud física en Taiwán entre el 11 de enero de 2015 y el 25 de noviembre de 2016. Los cuatro dominios de aptitud física evaluados fueron aptitud cardiorrespiratoria, fuerza muscular, flexibilidad y equilibrio y agilidad. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas hasta el 31 de diciembre de 2022. Entre los 13.423 participantes analizados, se informaron 1.631 muertes. Para todas las evaluaciones de condición física individuales, los participantes en el quintil de rendimiento más alto tuvieron una mortalidad por todas las causas más baja. El riesgo más bajo de mortalidad por todas las causas se encontró en el equilibrio y la agilidad, medidos mediante la prueba de 8 pies hacia arriba y hacia arriba y la prueba de postura sobre una pierna. Se encontraron riesgos similares entre la fuerza de la parte inferior del cuerpo y la parte inferior del sistema cardiorrespiratorio. Las asociaciones más débiles con una menor mortalidad por todas las causas se encontraron para la fuerza de la parte superior del cuerpo (flexión de brazos en 30 segundos) y la flexibilidad (sentarse y estirarse en una silla).
En general, entre una población de adultos mayores en Taiwán, una mayor aptitud física medida objetivamente se asoció con una menor mortalidad por todas las causas en múltiples dominios de aptitud física, con un mayor equilibrio y agilidad asociados con los riesgos más bajos, seguidos de una mayor fuerza de la parte inferior del cuerpo y una mayor aptitud cardiorrespiratoria.
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En profundidad [Cohort study]: Este estudio incluyó adultos de edades >65 años que completaron evaluaciones de aptitud física estandarizadas en Taiwán entre el 11 de enero de 2015 y el 25 de noviembre de 2016. Los datos de los participantes se vincularon a los registros del Seguro Nacional de Salud, con historiales médicos recuperados desde el 1 de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2022. Los cuatro dominios de aptitud física evaluados fueron aptitud cardiorrespiratoria (prueba de pasos de 2 minutos), fuerza muscular (pruebas de flexión de brazos y soporte de silla de 30 segundos), flexibilidad (pruebas de rascado de espalda y prueba de sentarse y estirarse en silla), y equilibrio y agilidad (pruebas de postura sobre una pierna y 8 pies de altura). Cada evaluación de aptitud física se clasificó en quintiles (Q), que van desde Q1, que indica el peor rendimiento, hasta Q5, que indica el mejor rendimiento. Se creó un índice compuesto de aptitud física sumando los rangos percentiles de todas las evaluaciones de aptitud física. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. Los análisis se ajustaron por factores sociodemográficos, estilos de vida y comorbilidades prevalentes. Entre los 13.423 participantes analizados (media [SD] edad, 72,9 [6.1] años; 8.394 mujeres [62.5%]), hubo 1.631 (12,2%) muertes durante una mediana (RIC) de seguimiento de 7,0 (6,7-7,1) años. Para todas las evaluaciones individuales, los participantes en el quintil de desempeño más alto tuvieron una mortalidad por todas las causas más baja. El riesgo más bajo de mortalidad por todas las causas se encontró en el equilibrio y la agilidad, medidos mediante la prueba de 8 pies arriba y abajo (Q5 vs Q1: índice de riesgo ajustado [AHR]0,41 [95% CI, 0.33-0.51]) y la prueba de postura sobre una pierna (AHR, 0,50 [95% CI, 0.42-0.59]). Se encontraron riesgos similares entre la fuerza de la parte inferior del cuerpo (pararse en una silla: AHR, 0,55 [95% CI, 0.46-0.65]) y una menor aptitud cardiorrespiratoria (prueba de pasos de 2 minutos: AHR, 0,58 [95% CI, 0.49-0.68]). Las asociaciones más débiles con una menor mortalidad por todas las causas se encontraron para la fuerza de la parte superior del cuerpo (curvatura de brazos de 30 segundos: AHR, 0,63 [95% CI, 0.53-0.75]) y flexibilidad (sentarse y estirarse en silla: AHR, 0,79 [95% CI, 0.67-0.93]). El índice compuesto de aptitud física mostró la asociación más fuerte: las personas en el quintil más alto de aptitud física tenían ~61 % menos riesgo de mortalidad que aquellas en el quintil más bajo (AHR, 0,39 [95% CI, 0.32-0.48]). El riesgo de mortalidad disminuyó consistentemente en todos los quintiles de condición física a medida que aumentaba la condición física. En general, entre una población de adultos mayores en Taiwán, una mayor aptitud física medida objetivamente se asoció con una mortalidad por todas las causas progresivamente más baja en múltiples dominios de aptitud física. Específicamente, un mayor equilibrio y agilidad se asociaron con los riesgos más bajos, seguidos de una mayor fuerza en la parte inferior del cuerpo y una mayor aptitud cardiorrespiratoria. Estos hallazgos sugieren que la aptitud física medida objetivamente puede proporcionar información de pronóstico importante que puede mejorar la estratificación del riesgo en adultos mayores. Algunas limitaciones de este estudio incluyen el diseño observacional que impide la inferencia causal, la presencia de factores de confusión residuales, la falta de datos longitudinales sobre cambios en la aptitud física y la ausencia de resultados de mortalidad por causas específicas. Los estudios longitudinales futuros deberían confirmar los hallazgos del estudio y abordar estas limitaciones.
Imagen: PD
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